Ḷeꝴvatiꝴib ᵭiều ṯrị ünġ ṭẖư tuyến giáp biệt hóa không đáp ứng Ⅼevօṭẖyrօxin PHẦN 3

Sử dụng Ḷeꝴvatiꝴib cảnh báo và đề phòng với các ᶀệꝴh đặc biệt. Đối tượng dùng Levatinib. Chỉ định và chống chỉ định Ḷeꝴvatiꝴib.

Sử dụng Ḷeꝴvatiꝴib: Cảnh báo và đề phòng 

Tăng huyết áp. Huyết áp nên được kiểm soát trước khi ᵭiều ṯrị bằng Ḷeꝴvatiꝴib. Ḷeꝴvatiꝴib không nên dùng cho tăng huyết áp độ 3 mặc dù ᵭiều ṯrị tăng huyết áp tối ưu. Đối với ᶀệꝴh nhân tăng huyết áp đe dọa tính mạng, nên ngưng sử dụng Ḷeꝴvatiꝴib.

Suy tim. Ḇệꝴh nhân cần được theo dõi các triệu chứng lâm sàng hoặc dấu hiệu mất bù tim. Ḷeꝴvatiꝴib không nên dùng cho rối loạn chức năng tim độ 3. Đối với ᶀệꝴh nhân rối loạn chức năng tim độ 4, nên ngưng sử dụng Ḷeꝴvatiꝴib. 

Sự kiện huyết khối động mạch. Ḷeꝴvatiꝴib nên ngừng sử dụng sau biến cố huyết khối động mạch. 

Nhiễm độc gan. Trước khi bắt đầu dùng Ḷeꝴvatiꝴib và định kỳ trong suốt quá trình ᵭiều ṯrị, cần theo dõi các xét nghiệm chức năng gan. Đối với ᶀệꝴh nhân suy gan độ 3 trở lên, không nên sử dụng Ḷeꝴvatiꝴib. Nên ngừng sử dụng Ḷeꝴvatiꝴib cho ᶀệꝴh nhân suy gan. 

Protein niệu. Trước khi bắt đầu ᵭiều ṯrị bằng Ḷeꝴvatiꝴib và định kỳ thông qua ᵭiều ṯrị bằng Ḷeꝴvatiꝴib, ᶀệꝴh nhân cần được theo dõi protein niệu. Ḷeꝴvatiꝴib không nên dùng ở những ᶀệꝴh nhân có ≥ 2 g protein niệu trong 24 giờ. Nên ngừng sử dụng Ḷeꝴvatiꝴib ở những ᶀệꝴh nhân mắc hội chứng thận hư. 

Suy thận và suy thận. Ḷeꝴvatiꝴib không nên dùng cho suy thận hoặc suy thận độ 3 hoặc 4. 

Thủng đường tiêu hóa và hình thành lỗ rò. Nên ngừng dùng Ḷeꝴvatiꝴib ở những ᶀệꝴh nhân bị thủng đường tiêu hóa hoặc lỗ rò đe dọa tính mạng. 

Kéo dài khoảng QT. Bất thường điện giải nên được theo dõi và ᵭiều ṯrị ở tất cả các ᶀệꝴh nhân. Đối với những ᶀệꝴh nhân phát triển kéo dài khoảng ≥3 QT, không nên sử dụng Ḷeꝴvatiꝴib. 

Hạ canxi máu. Nồng độ canxi trong máu nên được theo dõi ít ​​nhất là hàng tháng và nên thay thế canxi khi cần thiết trong quá trình ᵭiều ṯrị bằng Ḷeꝴvatiꝴib. 

Hội chứng rối loạn tuần hoàn não sau có hồi phục (RPLS). Ḷeꝴvatiꝴib không nên dùng cho ᶀệꝴh nhân mắc RPLS cho đến khi RPLS được giải quyết hoàn toàn.

Xuất huyết. Nên ngừng dùng Ḷeꝴvatiꝴib cho ᶀệꝴh nhân xuất huyết độ 3. Nên ngừng sử dụng Ḷeꝴvatiꝴib cho ᶀệꝴh nhân xuất huyết độ 4. 

Suy giảm ức chế ẖorⅿoꝴe kích thích tuyến giáp (TSH). Nồng độ TSH nên được theo dõi hàng tháng và ṭhüốc thay thế tuyến giáp nên được điều chỉnh (khi cần thiết) ở ᶀệꝴh nhân ünġ ṭẖư tuyến giáp biệt hóa. 

Nhiễm độc phôi. Ḷeꝴvatiꝴib có thể gây hại cho thai nhi. Phụ nữ có khả năng sinh sản nên được tư vấn về nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi và sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả.

Sử dụng Ḷeꝴvatiꝴib trong các đối tượng cụ thể

Cho con bú. Người ta không biết liệu Ḷeꝴvatiꝴib có qua sữa mẹ hay không. Do khả năng gây ra các phản ứng bất lợi nghiêm trọng ở trẻ bú mẹ từ Ḷeꝴvatiꝴib, phụ nữ nên được khuyên ngừng cho con bú trong khi ᵭiều ṯrị bằng Ḷeꝴvatiꝴib. 

Thai kỳ. Ḷeꝴvatiꝴib có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ mang thai. Phụ nữ mang thai nên được thông báo về nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi. 

Nam nữ trong thời kỳ có khả năng sinh sản. Ḷeꝴvatiꝴib có thể dẫn đến giảm khả năng sinh sản ở phụ nữ có khả năng sinh sản. Ḷeꝴvatiꝴib có thể dẫn đến thiệt hại cho các mô sinh sản nam dẫn đến giảm khả năng sinh sản trong thời gian không xác định. 

Sử dụng cho trẻ em. Sự an toàn và hiệu quả của Ḷeꝴvatiꝴib ở ᶀệꝴh nhân nhi chưa được xác nhận. 

Sử dụng trong lão khoa. Trong các nghiên cứu lâm sàng, không có sự khác biệt tổng thể về an toàn hoặc hiệu quả được quan sát giữa ᶀệꝴh nhân ≥65 tuổi và những người <65 tuổi. 

Suy thận. Không nên điều chỉnh liều ở ᶀệꝴh nhân suy thận nhẹ hoặc trung bình. Ở những ᶀệꝴh nhân bị suy thận nặng, liều Ḷeꝴvatiꝴib được khuyến cáo là 14 mg uống mỗi ngày một lần. Ḇệꝴh nhân bị ᶀệꝴh thận giai đoạn cuối không được nghiên cứu. 

Suy gan. Không nên điều chỉnh liều ở ᶀệꝴh nhân suy gan nhẹ hoặc trung bình. Ở những ᶀệꝴh nhân bị suy gan nặng, liều Ḷeꝴvatiꝴib được khuyến cáo là 14 mg uống mỗi ngày một lần.

Kết luận sử dụng Ḷeꝴvatiꝴib

Với sự chấp thuận của FDA đối với Ḷeꝴvatiꝴib, một lựa chọn ᵭiều ṯrị bằng đường uống mới mỗi ngày một lần đã có sẵn để giúp làm chậm sự tiến triển của ünġ ṭẖư tuyến giáp biệt hóa, loại ünġ ṭẖư tuyến giáp phổ biến nhất, ở những ᶀệꝴh nhân ünġ ṭẖư tuyến giáp cục bộ hoặc ԁï čăꝴ không đáp ứng với ᵭiều ṯrị iốt phóng xạ.

Ðiều ṯrị bằng Ḷeꝴvatiꝴib, một chất ức chế tyrosine kinase đa mục tiêu, đã chứng minh sự kéo dài đáng kể về mặt thống kê trong sự sống không tiến triển ở ᶀệꝴh nhân ünġ ṭẖư tuyến giáp biệt hóa kháng iốt phóng xạ. Trong nghiên cứu lâm sàng CHỌN, tỷ lệ sống không tiến triển trung bình ở nhóm Ḷeꝴvatiꝴib là 18,3 tháng so với 3,6 tháng ở nhóm giả dược.

Xem thêm: Sử dụng Ḷeꝴvatiꝴib ᵭiều ṯrị ünġ ṭẖư tuyến giáp biệt hóa không đáp ứng Ⅼevօṭẖyrօxin PHẦN 1

Xem thêm: Sử dụng Ḷeꝴvatiꝴib ᵭiều ṯrị ünġ ṭẖư tuyến giáp biệt hóa không đáp ứng Ⅼevօṭẖyrօxin PHẦN 2

Nguồn dịch: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4665059/