Canxi cho mẹ mang thai và cho con bú là vấn đề đặc biệt quan trọng

Nhu cầu canxi cho mẹ mang thai và cho con bú

• Nhu cầu canxi được tăng lên đáng kể trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Sự tăng lên này nhằm đáp ứng nhu cầu canxi của thai nhi và em bé đang bú mẹ.  Sự thay đổi trong chuyển hóa canxi và khoáng xương diễn ra trong suốt thai kỳ và cả sau khi sinh. Nồng độ canxi trong máu được kiểm soát nghiêm ngặt bởi ẖorⅿoꝴe của người mẹ mang thai. Cân bằng canxi nội môi được duy trì bằng sự kiểm soát hấp thụ canxi ở ruột. Bằng bài tiết canxi ở thận và huy động canxi từ xương. Bà mẹ có thai và cho con bú được khuyến nghị điều chỉnh lượng canxi trong chế độ ăn uống của mình lên 1.200 đến1.500 miligam mỗi ngày.
• Nửa đầu thai kỳ là thời gian chuẩn bị cho sự tăng trưởng nhanh chóng của thai nhi trong nửa sau của thai kỳ. 90% tăng trưởng của thai nhi nằm ở nửa sau này và nhu cầu canxi cho mẹ mang thai đạt khoảng 300mg/ngày trong 3 tháng cuối cùng.
• Trong suốt thai kỳ, khoảng 25-30 grams canxi được chuyển từ mẹ sang em bé. Quá trình cho con bú cũng có tác động rõ rệt đối với canxi nội môi. Ước tính khoảng 210mg canxi mỗi ngày được đưa vào sữa mẹ. Mất canxi ở mẹ cho con bú là khoảng 280-400mg/ngày và có thể đạt đến 1000mg/ngày, cao hơn khoảng 3 lần so với thời kỳ mang thai.

Mất xương trong quá trình mang thai và cho con bú

• Các chỉ số sinh hóa và đo mật độ xương cho thấy sự tái hấp thu xương được tăng lên trong quá trình mang thai và cho con bú. Các yếu tố kiểm soát sự thay đổi xương trong thời gian mang thai và cho con bú vẫn chưa được biết rõ. Trong một nghiên cứu về mất xương ở phụ nữ mang thai, chỉ số định lượng xương thấp hơn 3,6% sau 6 tuần sinh so với trước khi sinh.
• Sowers và đồng nghiệp, trong một nghiên cứu nhận thấy rằng, bà mẹ cho con bú trong 6 tháng trở lên có tỷ lệ mất khoáng xương là 5.1%, trong đó 4.8% ở cột sống, thắt lưng và cổ xương đùi.
• Tuy nhiên, trong số những bà mẹ cho con bú 6 tháng trở lên, có bằng chứng về sự phục hồi khoáng xương về mức bình thường sau 12 tháng kể từ khi sinh. Các dấu hiệu của sự tái hấp thu xương đều là các sản phẩm phân hủy của collagen loại I.

Phơi nhiễm chì trước khi sinh và giai đoạn đầu cho con bú

• Chì trong xương của mẹ được giải phóng vào máu trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Lượng chì này tạo thành một nguồn tiếp xúc nội sinh đáng kể cho người mẹ, thai nhi và em bé đang bú mẹ.
• Điều này sẽ gây hậu quả nghiêm trọng vì chì từ xương có hoạt tính sinh học cao nhất. Trong khi ở thai nhi và trẻ sơ sinh, hàng rào máu não chưa hoàn chỉnh. Vì vậy trẻ em có thể dễ bị tổn ṭẖươꝴg hơn trong thời kỳ tiền sản và thời gian đầu sau sinh.
• Chì tự do đi qua màng tế bào nhau thai bằng cách khuếch tán thụ động. Nồng độ chì trong máu của thai nhi có mối tương quan cao với nồng độ chì trong máu của mẹ. Vì khoảng 95% chì được lưu trữ trong các mô xương và khoáng hóa. Và chì trong xương có thời gian bán hủy từ nhiều năm đến nhiều thập kỷ. Vì vậy, phụ nữ và trẻ sơ sinh của họ sẽ tiếp tục có nguy cơ bị phơi nhiễm lâu sau kể cả khi môi trường nguồn chì đã bị giảm.

Sinh học của chì trong thai kỳ và cho con bú

• Rothenberg et al. và các cộng sự đã nghiên cứu và nhận thấy mức độ chì trong máu giảm đáng kể từ tuần 12 đến 20 của thai kỳ. Tuy nhiên, từ 20 tuần trước khi sinh, họ đã xác định được xu hướng ngày càng tăng đáng kể nồng độ chì trong máu trong giai đoạn sau của thai kỳ.
• Theo Hertz-Picciotto et al. Bằng cách kiểm tra tỷ lệ đồng vị chì ở một số ít phụ nữ mang thai, Gulson và đồng nghiệp đã có thể chỉ ra rằng chì được giải phóng từ xương vào máu tăng lên. Ngoài ra, chì tiếp tục được giải phóng từ xương trong giai đoạn 6 tháng sau sinh ở mức cao hơn so với khi mang thai.
• Hertz-Picciotto và cộng sự đã theo dõi 195 phụ nữ trong suốt quá trình mang thai. Và họ đã tìm thấy thay đổi nồng độ chì trong máu của mẹ trong suốt thai kỳ. Sự gia tăng nồng độ chì ở giai đoạn muộn nhiều hơn ở những phụ nữ có lượng canxi trong chế độ ăn uống thấp. Trong một nghiên cứu khác, nồng độ chì trong máu tăng giảm cùng với nồng độ canxi huyết thanh của mẹ. Do đó, tác động của chì có thể rõ rệt hơn ở những người có tình trạng thiếu canxi.
  

Tác động của canxi cho mẹ mang thai đối với sự hấp thụ và phân phối chì.

• Chế độ ăn uống đồng thời với thời gian tiếp xúc được biết là có tác động tích cực, đặc biệt là đối với sự hấp thụ chì từ đường tiêu hóa.
• Trong đó các chất dinh dưỡng có thể tương tác với chì theo một số cơ chế tiềm năng.
• Các chất dinh dưỡng có khả năng tương tác với chì bằng nhiều cách như sau.
  • Liên kết chì trong ruột.
  • Cạnh tranh với chì để hấp thụ.
  • Thay đổi sự nhạy cảm của tế bào ruột đối với chì.
  • Hoặc bằng cách thay đổi ái lực của các mô đích đối với chì.

Dinh dưỡng giúp giảm rủi ro phơi nhiễm chì và độc tính

• Vai trò của dinh dưỡng trong việc giảm phơi nhiễm và độc tính đã được công nhận từ lâu. Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy một số chất dinh dưỡng có thể tương tác với chì. Chất tương tác này lắng đọng và bài tiết chì ra khỏi cơ thể. Điều này có thể đặc biệt đúng vào các thời điểm. Chẳng hạn như mang thai và cho con bú. Đây là giai đoạn mà nhu cầu dinh dưỡng tăng lên so với các giai đoạn khác của đời sống. Do vậy, dinh dưỡng được đặc biệt quan tâm do vấn đề phơi nhiễm của thai nhi và trẻ sơ sinh với chì lưu hành trong máu của mẹ.
• Thiếu canxi cho mẹ mang thai đã được chứng minh là làm tăng nồng độ chì trong máu. Lượng sữa dùng trong thai kỳ có liên quan đến nồng độ chì trong mẹ và dây rốn. Điều này cho thấy canxi có thể là một yếu tố quan trọng trong việc giảm chì trong cơ thể mẹ.
• Trong số mẹ cho con bú, hàm lượng chì trong xương thấp hơn có liên quan đến việc bổ sung canxi, vitamin D, phốt pho, magiê, kẽm và vitamin C cao hơn. Mặc dù những mối quan hệ này cho thấy xu hướng không nhất quán.

Tác dụng của việc bổ sung canxi cho mẹ mang thai đối với mức độ nhiễm chì

• Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, kiểm soát giả dược, Hernández-Avila et al. Kết quả cho thấy việc bổ sung 1200mg nguyên tố canxi ở mẹ cho con bú làm giảm nồng độ chì trong máu từ 15-20%.
• So với những phụ nữ dùng giả dược có mức giảm khiêm tốn. Cụ thể 120,12 g / dL nồng độ chì trong máu trong thời gian nghiên cứu ở 3 tháng.  (95% CI = 70,71 đến 0,46 g / dL) và 220,22 g / dL sau 6 tháng.  (KTC 95% = .70,77 đến 0,34 g / dL).
• Hiệu quả rõ rệt hơn ở những phụ nữ mang thai tuân thủ bổ sung canxi và có nồng độ chì trong xương cao.

Nồng độ chì trong sữa mẹ có liên quan đến lượng canxi được bổ sung

• Bổ sung canxi cho mẹ mang thai cũng liên quan đến nồng độ chì trong sữa mẹ. Thấp hơn 5-10% ở phụ nữ cho con bú. Trong 6 tháng cuối của thai kỳ, việc bổ sung canxi cho mẹ mang thai có liên quan đến chỉ số giảm 19% nồng độ chì trong máu so với giả dược.
• Ngoài ra, sự tái hấp thu xương đã giảm 13% trong nhóm bổ sung so với giả dược. Kiểm soát tốc độ tái hấp thu xương. Việc giảm nồng độ chì trong máu liên quan đến tác dụng của chất bổ sung là 15%. Điều này chỉ ra rằng tác dụng của canxi có thể được phát huy một phần.

Kết luận:

• Bổ sung canxi có liên quan đến việc giảm mức độ chì trong máu cả khi dùng trong thời kỳ cho con bú và khi mang thai.
• Bổ sung chế độ ăn uống có thể tạo thành một nỗ lực phòng ngừa thứ cấp quan trọng. Không chỉ nhằm giảm nồng độ chì ở người mẹ. Mà còn làm giảm tiếp xúc với chì đối với thai nhi đang phát triển và trẻ sơ sinh. Vì hơn 95% chì được tích lũy và tồn tại lâu dài trong xương. Can thiệp dinh dưỡng có thể là một chiến lược quan trọng để ngăn ngừa phơi nhiễm.

Mẹ mang thai và cho con bú cần bổ sung canxi đầy đủ để hạn chế nhiễm độc chì

• Tại Việt Nam, chế độ dinh dưỡng và bổ sung canxi cho mẹ mang thai và cho con bú khó an toàn. Lý do lớn nhất là môi trường/thức ăn/nước uống có thể nhiễm độc chì và kim loại nặng lớn.
• Nguồn canxi mẹ mang thai dùng cũng nên lựa chọn loại canxi hữu cơ để tăng hấp thu, đảm bảo tính an toàn cho mẹ và bé. Không nên sử dụng canxi vô cơ (các loại canxi có nguồn gốc canxi carbonat, canxi phosphat, canxi clorit, canxi sulphat…).
• Các loại canxi vô cơ này ngoài những bất lợi về hấp thu, ít an toàn do có thể gây lắng cặn thận, thành mạch và khó tiêu… thì còn có thể nhiễm kim loại nặng, trong đó có chì do quá trình khai thác từ quặng (đá vôi), vỏ trứng, vỏ sò… và có nguy cơ làm tăng nhiễm độc chì hoặc không làm cải thiện tình trạng nhiễm độc chì, nhiễm độc kim loại nặng.

• Xem thêm: Canxi Cá Tuyết Plus có nguồn gốc hoàn toàn từ thực phẩm hữu cơ, chứa magie từ gạo nâu, Kẽm từ men bia
• Xem thêm: Mua Canxi Cá Tuyết Plus chính hãng ở đâu, giá thế nào?